Warum schmerzt das Hüftgelenk: Mögliche Ursachen, Diagnose und Behandlung?

Das Hüftgelenk ist das größte Gelenk des menschlichen Körpers. Jeden Tag machen Sie Tausende von Bewegungen beim Gehen, Laufen, Treppensteigen und bei körperlichen Übungen. Ständige Belastungen, entzündliche Prozesse, Verletzungen und Krankheiten können Coxalgie und Schmerzen im Hüftgelenk verursachen. Um eine Einschränkung der Mobilität und eine Behinderung zu vermeiden, muss so schnell wie möglich die Ursache für das Auftreten festgestellt werden.

Klassifizierung von Schmerzempfindungen.

Bei einem Arztbesuch ist es notwendig, die Art des Schmerzes detailliert zu beschreiben: Schweregrad, Intensität, Häufigkeit; Davon hängt die Genauigkeit der Diagnose ab. Abhängig von der Art des Schmerzes kann es sein:

• Scharf.In diesem Fall sind die Schmerzen stark, sogar unerträglich. Es kann plötzlich auftreten und auch plötzlich verschwinden. In der Regel kann ein Patient mit akuten Schmerzen den Bereich seiner Lokalisation recht genau angeben. Akuter Schmerz kann ausstrahlen und sich auf die Bereiche ausdehnen, die dem Ursprung der Pathologie am nächsten liegen.
• Schmerz.Der Schmerz ist nicht so stark, manchmal fühlt er sich unangenehm an und lässt sich nicht genau lokalisieren. Der Schmerz kann sich bei Bewegung oder nach dem Training verstärken und für eine Weile verschwinden.
• Chronisch.In diese Kategorie fallen im Allgemeinen Schmerzen, die in unterschiedlicher Regelmäßigkeit über mehr als sechs Monate hinweg auftreten. Chronische Schmerzen sind im Allgemeinen am schwierigsten zu behandeln.

Mögliche Schmerzquellen.

Die Hauptursachen für Schmerzen im Hüftgelenk sind:

• Verletzungen,
• Infektionskrankheiten,
• entzündliche Prozesse,
• degenerative Gewebeveränderungen,
• Pathologien der Entwicklung des Bewegungsapparates.

Verletzungen

Bei einer traumatischen Schädigung des Hüftgelenks und des Femurs treten sofort Schmerzen auf, begleitet von Rötungen und Schwellungen des Gewebes, eingeschränkter Beweglichkeit der Extremität und der Bildung ausgedehnter Hämatome. Abhängig von der Schwere der Verletzung können die Schmerzen mehr oder weniger stark sein.

Bei einem Aufprall oder einem Sturz auf die Seite kann es zu Blutergüssen im Weichgewebe kommen. Es ist durch die Bildung von Hämatomen gekennzeichnet, der Schmerz an der Verletzungsstelle verstärkt sich beim Abtasten. Im Gegensatz zu einer Luxation und Fraktur kommt es bei einem Hämatom zu keiner Einschränkung der Beweglichkeit des verletzten Beins, es treten keine optisch erkennbaren Deformationen auf und die Extremität behält ihre Funktionen vollständig bei.

Eine Luxation des Hüftgelenks kann bei einem gesunden Menschen nur bei sehr starker körperlicher Einwirkung auftreten, beispielsweise bei einem Sturz aus großer Höhe oder bei einem Autounfall.

Das Glied nimmt eine erzwungene Rotationsposition ein, häufiger nach innen und seltener nach außen. Der Schmerz ist stark, begleitet von Schwellung, Taubheitsgefühl (wenn die Nerven betroffen sind), das Opfer kann das verletzte Glied nicht bewegen.

Schenkelhalsfraktur

Die Ursache für Schmerzen im Hüftgelenk kann eine Verletzung der Integrität des Schenkelhalses sein, eine Verletzung, die vor allem ältere Frauen betrifft, die die Schwelle von 60 Jahren überschritten haben. Hormonelle und altersbedingte Veränderungen im Körper nach der Menopause beschleunigen den Prozess der Kalziumauswaschung, wodurch die Knochen schon bei geringer Belastung brüchig und brüchig werden. Ein Sturz, eine Prellung oder sogar eine unvorsichtige Bewegung können zu einem Bruch des Oberschenkelknochens an seiner dünnsten Stelle führen, wo der Schaft mit dem im Hüftgelenk eingebetteten Kopf verbunden ist.

Die Symptome einer Hüftfraktur sind:

• Schmerzen im Beckenbereich, die in die Leistengegend und den unteren Rücken ausstrahlen und durch Stöße mit der Ferse verstärkt werden;
• Verkürzung des verletzten Beins;
• eingeschränkte Mobilität, Unfähigkeit, sich auf das verletzte Bein zu stützen;
• Außenrotationsposition der Extremität;
• „Stuck Heel"-Syndrom – die Unfähigkeit, das gestreckte Bein aus der Liegeposition von der Oberfläche zu heben.

Es kann zu einem Bruch des Schenkelhalses kommen; In diesem Fall passen die Knochenfragmente zusammen. In diesem Fall können die Funktionen der Extremität teilweise oder sogar vollständig erhalten bleiben, beim Zerkleinern der Fragmente treten jedoch insgesamt Verletzungszeichen auf. Eine Verletzung dieser Art erfordert ein sofortiges Eingreifen. Wenn Sie also einen Bruch vermuten, sollten Sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen.

Entzündliche Prozesse

Eine der Hauptursachen für Hüftschmerzen sind entzündliche Prozesse im Gewebe des Gelenks oder seiner Umgebung.

Arthritis ist eine Entzündung des Knorpelgewebes des Gelenks. Ursachen können Infektionen, chronische Verletzungen, Stoffwechselstörungen, übermäßiger Stress und systemische Erkrankungen des Bindegewebes sein. Die Krankheitssymptome sind neben Schmerzen, die sich nach körperlicher Betätigung oder nachts verstärken, Rötungen und Schwellungen des Gewebes im betroffenen Gelenkbereich, ein lokaler Temperaturanstieg und eine eingeschränkte Beweglichkeit des Beins.

Rheumatoide Arthritis ist eine systemische Bindegewebserkrankung mit autoimmuner Natur. Frauen sind anfälliger für die Krankheit. Betroffen sind sowohl kleine als auch große Gelenke, am häufigsten die geraden Gelenke. Charakteristische Symptome einer rheumatoiden Arthritis:

• Gelenkschmerzen, die sich nachts verschlimmern und nach Bewegung verschwinden;
• Bildung von subkutanen Verdichtungen im betroffenen Gelenkbereich, den sogenannten Rheumaknoten;
• Rötung, Schwellung und lokaler Temperaturanstieg in den betroffenen Gelenken.

Bursitis ist ein entzündlicher Prozess, der sich in der Synovialschleimbeutel eines Gelenks entwickelt und mit einer pathologischen Ansammlung von exsudativer Flüssigkeit im Gewebe des Gelenks einhergeht. Als Hauptursachen für die Entstehung der Krankheit gelten Verletzungen, übermäßige körperliche Aktivität, Infektionen und Komplikationen von Arthritis unterschiedlicher Genese. Der Schmerz einer Schleimbeutelentzündung tritt tief im Inneren auf und breitet sich nach außen aus.

Die ankylosierende Spondylitis ist eine idiopathische Erkrankung, das heißt, in den meisten Fällen können die genauen Ursachen ihres Auftretens nicht geklärt werden. Es wird angenommen, dass die Pathologie genetisch bedingt ist und eine erbliche Veranlagung eine wichtige Rolle bei ihrer Entwicklung spielt.

Am häufigsten manifestiert sich die Krankheit im Alter von 20 bis 30 Jahren. Die ersten Symptome sind Schmerzen im unteren Rücken, in den Hüften und im Gesäß, die sich nachts verschlimmern, Steifheit und eine sich schnell entwickelnde Ankylose: Gelenkimmobilität. In späteren Stadien führt die Krankheit, wenn sie unbehandelt bleibt, zu schwerwiegenden Verformungen des Gelenkgewebes, die eine schwere Behinderung zur Folge haben.

Degenerative Gewebeveränderungen.

Coxarthrose oder Arthrose der Hüftgelenke, eine degenerative Veränderung des Knorpelgewebes, ist eine häufige Ursache für Hüftschmerzen bei Menschen über 40 bis 45 Jahren. Die Krankheit ist chronisch und fortschreitend. Als Ursachen für die Entstehung gelten chronische Verletzungen, erbliche Veranlagung, altersbedingte Veränderungen und begleitende entzündliche Erkrankungen der Gelenke. Bei jungen Menschen kann die Entwicklung einer Coxarthrose auf eine angeborene Dysplasie des Hüftgelenks zurückzuführen sein.

Symptome der Pathologie:

• Schmerzen in der Leiste, im unteren Rücken, im Gesäß und in den Oberschenkeln, die bei Bewegung zunehmen und in Ruhe abnehmen;
• Muskelschwäche;
• Claudicatio intermittens, „Entengang" mit beidseitiger Gelenkschädigung;
• Funktionsstörungen der Gliedmaßen, Schwierigkeiten bei der Abduktion, Adduktion und Rotation.

Infektionskrankheiten

Infektiöse Arthritis, die auch eine häufige Ursache für Coxalgie ist, kann durch das Eindringen pathogener Mikroorganismen in das Gelenkgewebe aus einem entfernten Herd einer viralen oder bakteriellen Infektion über den Blutkreislauf entstehen. Es kann durch Streptokokken, Staphylokokken, Pseudomonas aeruginosa und Tuberkulosebazillen, Pallidum-Spirochäten, Influenzaviren und andere Erreger verursacht werden.

Bei infektiöser Arthritis gehen Gelenkschmerzen mit Rötungen und Schwellungen des umliegenden Gewebes sowie allgemeinen Symptomen einher: Fieber, Unwohlsein und Schwäche.

Andere Gründe

Neben Verletzungen, Entzündungen und Infektionen können Schmerzen im Hüftgelenk auch folgende Ursachen haben:

• Innervationsstörungen.Entzündungen und Einklemmungen von Nervenwurzeln, insbesondere des Ischiasnervs, können Schmerzen in der Hüfte, im Leistendreieck und im Gesäß verursachen.
• Bildung von Neoplasien., auch bösartige, im Gewebe des Gelenks und seiner Umgebung.
• Aseptische Nekrose des Femurkopfes.Chronisch schlechte Durchblutung des Gewebes führt zu degenerativen Veränderungen im Knorpel- und Knochengewebe und kann zur vollständigen Zerstörung der Knochenstrukturen führen.
• Juvenile Epiphysiolyse.Chronische Schmerzen im Hüftgelenk bei Kindern und Jugendlichen können auf die Entwicklung einer Epiphysiolyse zurückzuführen sein – einer pathologischen Verschiebung des Hüftkopfes, die durch hormonelle Störungen im Körper verursacht wird. Jungen sind anfälliger für die Krankheit, in seltenen Fällen wird sie jedoch auch bei Mädchen diagnostiziert. In der Regel geht die Pathologie mit Verzögerungen der sexuellen Entwicklung und endokrinen Störungen einher.

Schmerzen in den Hüftgelenken kommen bei Frauen im dritten Schwangerschaftstrimester häufig vor. Ursachen für Coxalgie bei schwangeren Frauen:

• erhöhtes Körpergewicht und Schwerpunktverlagerung, Umverteilung der Belastung des Bewegungsapparates;
• natürliche hormonelle Veränderungen: Kurz vor der Geburt beginnt der Körper einer Frau, ein Hormon zu produzieren, das die Bänder entspannt;
• Druck der vergrößerten Gebärmutter auf große Gefäße und Nerven, beeinträchtigte Innervation und Durchblutung der Beckenorgane und unteren Extremitäten;
• Kalziummangel im Körper der werdenden Mutter.

Wenn die Schmerzen während der Schwangerschaft durch die oben genannten Faktoren verursacht wurden, sollten sie einige Wochen nach der Geburt spurlos verschwinden. Sollten die Schmerzen auch einen Monat nach der Geburt des Kindes noch bestehen, sollte ein Arzt aufgesucht werden.

Alarmierende Symptome

Schmerzen im Hüftgelenk sind ein alarmierendes Symptom, das ein zwingender Grund für einen Arztbesuch ist. Je früher die Ursache der Coxalgie erkannt wird, desto größer ist die Chance auf eine vollständige Heilung. Es gibt jedoch Fälle, in denen die Suche nach medizinischer Hilfe sofort erfolgen sollte:

• Schmerzen im Gelenkbereich treten nach einem Sturz, Schlag, einer Prellung oder einer anderen Verletzung auf, während die Beweglichkeit der Extremität beeinträchtigt ist;
• das Gewebe rund um das Gelenk ist rot und geschwollen und die allgemeine Körpertemperatur steigt auf fieberhafte Werte (38 °C und mehr);
• Es gibt Probleme beim Stuhlgang und beim Wasserlassen.

Diagnose

Der erste Schritt zur Feststellung der Ursache von Hüftschmerzen ist der Besuch beim Arzt. Der Chirurg oder Orthopäde erhebt eine Anamnese, ermittelt die Art des Schmerzes, die Häufigkeit und den Grad seiner Manifestation und untersucht den Patienten, um die Beweglichkeit des Gelenks und den Zustand des umgebenden Gewebes zu beurteilen. Um eine genaue Diagnose zu stellen, können Labor- und Instrumentendiagnostikmethoden verordnet werden:

• allgemeine, biochemische, serologische, immunologische Blutuntersuchungen;
• Röntgenaufnahme der Knochen des Beckens, der Oberschenkel und der Hüftgelenke;
• Ultraschalluntersuchung des Gelenkgewebes und des es umgebenden Gewebes;
• MRT- und CT-Scan, um ein genaues dreidimensionales Bild des betroffenen Bereichs zu erhalten;
• Endoskopie des Gelenks mit einer in seine Höhle eingeführten Sonde;
• Punktion zur Untersuchung des Ergusses: pathologische Flüssigkeit, die sich in den Gelenkkapseln ansammelt;
• Gewebebiopsie.

Behandlungsmethoden

Die Behandlung von Erkrankungen, die Hüftschmerzen verursachen, hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. In Fällen, in denen der Schmerz durch eine Verletzung verursacht wird, ist die Ruhigstellung des Gelenks die wichtigste konservative Behandlungsmethode; In einigen Fällen kann eine Operation erforderlich sein. Wenn der Schmerz entzündlicher Natur ist, können hormonelle oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verschrieben werden; Bei allgemeinen Infektionskrankheiten ist eine Antibiotikatherapie oder antivirale Medikamente erforderlich.

Das Schmerzsyndrom wird unabhängig von der Ursache seines Auftretens durch die Einnahme von Schmerzmitteln oder blockierenden Injektionen gelindert.

Immobilisierung

Bei Gelenkverletzungen wird am häufigsten eine Immobilisierung verordnet. Zur Fixierung können feste Verbände, Gipsschienen oder Kunststofforthesen verwendet werden.

Drogen Therapie

Abhängig von der Ursache der Coxalgie kann Folgendes verordnet werden:

• nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente oder Glukokortikoide zur Linderung entzündlicher Prozesse;
• Chondroprotektoren, um degenerative Veränderungen im Gelenkgewebe zu stoppen;
• Antibiotika und antivirale Medikamente bei Arthritis infektiöser Natur;
• Muskelrelaxantien zur Reduzierung von Muskelkrämpfen.

Physiotherapeutische Verfahren.

In der Rehabilitationsphase nach einer Verletzung sowie während der Remission von Krankheiten werden die folgenden physiotherapeutischen Methoden eingesetzt, um die Beweglichkeit der Gelenke wiederherzustellen, die Durchblutung zu verbessern und die Funktion der Gliedmaßen wiederherzustellen:

• Physiotherapie,
• Massage,
• Magnetfeldtherapie,
• Balneotherapie,
• Lasertherapie,
• UHF-Heizung,
• Hirudotherapie.

Endoprothesen

In manchen Fällen kann eine konservative Behandlung von Hüftgelenkschmerzen wirkungslos sein. Aseptische Nekrose, Coxarthrose im Spätstadium und Schenkelhalsfraktur bei älteren Menschen sind direkte Indikationen für eine endoprothetische Operation – den Ersatz des Kopfes und der Hüftgelenkpfanne durch eine Prothese aus chemisch und biologisch inerten Materialien.

Durch die Operation können Sie den Rehabilitationsprozess verkürzen und den Patienten wieder in die volle Bewegungsfähigkeit versetzen.

Vorbeugung von Coxalgie

Eine Reihe vorbeugender Maßnahmen hilft, das Auftreten von Schmerzen in den Hüftgelenken zu verhindern, darunter:

• regelmäßig durchführbare körperliche Aktivität zur Stärkung von Muskeln und Bändern;
• nahrhafte und ausgewogene Ernährung;
• Kontrolle des Körpergewichts, da Übergewicht und Fettleibigkeit den Bewegungsapparat zusätzlich belasten;
• Vermeiden Sie Verletzungen und übermäßige körperliche Aktivität.
• Ablehnung schlechter Gewohnheiten;
• rechtzeitige und angemessene Behandlung von entzündlichen und infektiösen Erkrankungen;
• Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen beim Arzt.